Cinte – modulo d’iscrizione

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Centro estivo “SALTI DI GIOIA”

CINTE 2019 – BAMBINI DAI 3 AI 6 ANNI

I campi contrassegnati con * sono obbligatori

Il/La sottoscritto/a *

nato/a a* il*

residente a* in via/piazza* CAP provincia
CF*
n.telef.*

Cognome e Nome dell'altro genitore*
n.telef.*
altri n° tel. per comunicazioni urgenti (segnare chi risponde)

email
per coloro che non indicano l’indirizzo mail verranno addebitati 3€ per le spese postali

presa visione e accettazione del regolamento del servizio chiede l'ammissione del/la bambino/a:

NOME: * COGNOME*
nato a * il*

CF del bambino*

Per il periodo (segnare le settimane di frequenza):






SE SÌ INDICARE IL NUMERO ORE SETTIMANALI LAVORATE (da contratto) DALLA MAMMA

Si allega la relativa certificazione


Si allega la certificazione obbligatoria

SI ALLEGA ATTESTATO CONFORMITA’ VACCINALE O RICHIESTA DI CONTATTO *

Note:

NOME: * COGNOME*
nato a * il*

CF del bambino*

Per il periodo (segnare le settimane di frequenza):





Si allega la relativa certificazione



Si allega la certificazione obbligatoria

SI ALLEGA ATTESTATO CONFORMITA’ VACCINALE O RICHIESTA DI CONTATTO *

Note:

MODULO DI AUTORIZZAZIONE A TERZE PERSONE PER IL RITIRO DEL MINORE E/O USCITA AUTONOMA

Io sottoscritto

genitore del/la bambino/a

AUTORIZZO, SOTTO LA MIA DIRETTA RESPONSABILITÀ', LE SEGUENTI PERSONE A RITIRARE IL MINORE DALLA COLONIA ESTIVA

NOMINATIVO DATA E LUOGO DI NASCITA RAPPORTO (PARENTELA O AMICALE)

Il/la bambino/a può essere affidato solo a familiari maggiorenni o, in ogni caso (ai sensi dell'art. 591 del Codice Penale) a persona delegata maggiorenne.

REGOLAMENTO COLONIA ESTIVA

  1. Per i bambini che al momento dell’iscrizione non hanno ancora compiuto i 6 anni è obbligatorio consegnare l’attestato di “conformità vaccinale” pena l’esclusione dalla colonia, senza rimborso.
  2. Nelle iscrizioni effettuate on line per posta elettronica la fotocopia della Carta d’Identità del richiedente vale come firma autografa.
  3. L'attività della Colonia Diurna Estiva è prevista dalle ore 7:30 alle ore 16:30 (salvo diverse indicazioni)
  4. Le informazioni relative all'attività ed organizzazione del servizio saranno fornite all'inizio della frequenza e nel corso della stessa.
  5. I partecipanti dovranno presentarsi alla sede della Colonia entro le 9:00 (salvo diverse indicazioni).
  6. Durante la colonia sono previste uscite sul territorio.
  7. Gli orari devono essere tassativamente rispettati. Eventuali uscite straordinarie anticipate saranno consentite solo previa comunicazione.
  8. La riconsegna dei bambini a persone diverse dai genitori deve essere comunicata ed autorizzata dai genitori stessi, anticipatamente, compilando l’apposito modulo (sezione 2). Al fine di identificare il delegato, il personale educatore può richiedere di esporre un documento di identità.
  9. Frequenti e/o immotivati ritardi nella consegna/ritiro del bambino dalla colonia comporteranno la sospensione del servizio senza nessun rimborso della quota versata.
  10. Le iscrizioni verranno ritenute valide all’atto della ricezione dei moduli firmati e vincolano al pagamento della quota stabilita da versarsi entro e non oltre 10 giorni dalla ricezione della fattura. Per i richiedenti i Buoni di servizio la quota viene comunicata alla consegna del P.E.S.
  11. Nel caso in cui l'iscritto si trovasse nell'impossibilità di partecipare all'iniziativa è previsto il rimborso della quota versata nella seguente misura:
    • 80% per i ritiri presentati entro 10 giorni dell'iscrizione e non oltre il 5 giugno 2019;
    • 50% in caso di ritiro per motivi straordinario valutato dal CDA;
      nessun rimborso per i ritiri successivi al 5/06/2019 o per chi non frequenta o interrompe la frequenza.

    Per coloro che si iscrivono dopo l’8 giugno 2019, sarà applicata una maggiorazione del 10%.

  12. Nel caso di assenza o ritiro di un bambino coperto dai Buoni di Servizio il genitore sarà tenuto a pagare la quota non coperta dal buono.
  13. Si ricorda la fattura verrà inviata successivamente tramite a-mail oppure tramite posta al costo di 3,00€.
  14. L'organizzazione non risponde di oggetti, o altro portati in struttura e poi persi, danneggiati o spariti.
  15. La Cooperativa Sociale Am.IC.A si riserva di allontanare dal centro estivo i minori, senza alcuna restituzione della quota, e obbligo di integrazione (vedi punto 11) qualora si rilevino comportamenti “disdicevoli” allo stare in comunità, che mettono in crisi il normale svolgimento delle attività per tutto il gruppo. A titolo esemplificativo si citano alcuni casi:
    • atti lesivi (verbali e/o fisici) nei confronti di altri minori presenti presso il centro estivo
    • atti lesivi (verbali e/o fisici) nei confronti degli operatori e/o altri titolari educativi del centro estivo. Si considerano operatori anche quei profili professionali che dovessero intervenire attivamente durante lo svolgimento del programma in qualità di “esperti” (es. guida alpina, accompagnatore di territorio, vigile del fuoco volontario, esperto in attività sportive, ecc.)

    Qualsiasi altro comportamento non contemplato nei casi precedenti e che comunque possa compromettere la gestione in sicurezza del centro estivo, verrà considerato “disdicevole” e verrà trattato alla stregua delle azioni sopra descritte.
    Tale esclusione verrà così regolamentata: 1) al primo richiamo da parte del responsabile centri estivi il bambino dovrà essere immediatamente allontanato e potrà rientrare in comunità solo il giorno seguente. 2) al secondo richiamo da parte del responsabile centri estivi il bambino dovrà essere immediatamente allontanato e potrà rientrare in comunità, qualora sia iscritto, solo la settimana seguente. 3) al terzo richiamo da parte del responsabile centri estivi il bambino dovrà essere immediatamente allontanato e non potrà più rientrare al centro estivo.

  16. L'inosservanza del regolamento, del quale nessuno potrà invocare la mancata conoscenza, e/o false dichiarazioni rese nella domanda d'iscrizione, comportano, a giudizio insindacabile della direzione, l'espulsione del minore dalla colonia.

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INFORMATIVA E CONSENSO ALL’INTERESSATO

Dichiarazione di consenso al trattamento dei dati

Il sottoscritto, presa visione dell'informativa sotto riportata e a me consegnata, esprimo il mio consenso al trattamento dei dati personali che mi riguardano, per le finalità e con modalità indicate nell'informativa medesima, anche ai fini della comunicazione degli stessi, nei limiti sotto indicati.

Autorizzo la raccolta e l’uso di informazioni digitali (foto, audio e video) per la proiezione nelle serate informative, per la pubblicazione sul proprio sito internet e social network, per la stampa su locandine, brochure.


SI ALLEGA FOTOCOPIA DELLA CARTA D’IDENTITA’ DELLA MADRE (FRONTE – RETRO)
- FOTOCOPIA FRONTE O FRONTE/RETRO*
- FOTOCOPIA RETRO:

Nelle iscrizioni effettuate on-line sul sito internet e per posta elettronica la fotocopia della Carta d’Identità del richiedente vale come firma autografa.

INFORMATIVA ALL’INTERESSATO

Ai sensi dell'art. 13 del GDRP 679/2016 La informiamo che la Cooperativa Am.ic.a s.c.s. raccoglie i dati personali del partecipante alla colonia diurna e i dati identificativi e di contatto del genitore, per garantire l'identificazione e il corretto inserimento nella nostra struttura o attività di servizio che proponiamo.

E’ per tale ragione che chiediamo ai genitori di fornire eventuali ulteriori informazioni in caso di:

  • necessità di seguire diete sanitarie che richiedono un certificato del medico curante;
  • necessità di seguire particolari precauzioni ed attenzioni a beneficio del proprio figlio. In questo caso invitiamo a contattare direttamente il coordinatore per valutare le eventuali misure da adottare;
  • necessità di delegare il ritiro del proprio figlio minore dalla colonia mediante specifica autorizzazione dei genitori corredata dagli estremi identificativi delle persone delegate e loro documento di identità allo scopo del riconoscimento certo da parte del nostro personale educativo.

La informiamo che in mancanza dei dati del partecipante e i dati identificativi e di contatto del genitore, sarà impossibile per la nostra Cooperativa adempiere agli impegni previsti dal rapporto di servizio con Lei in essere; pertanto, il loro mancato conferimento da parte Sua, comporterà, di fatto, l'impossibilità di instaurare o proseguire il rapporto di servizio e le attività ad esso connesse. Sarà invece sua facoltà ma anche sua responsabilità fornirci le ulteriori informazioni che ci permetteranno di meglio tutelare suo figlio e delle quali solo Lei è a conoscenza.

Il trattamento dei suoi dati avverrà mediante l'utilizzo di strumenti e procedure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza e potrà essere effettuato dal nostro personale debitamente istruito e sostenuto agli obblighi di condotta riservata, sia mediante supporti cartacei, sia attraverso l'ausilio di strumenti elettronici. I suoi dati personali saranno da noi comunicati alle sole figure coinvolte nella gestione delle colonie estive secondo precise istruzioni e ambiti di trattamento; saranno cioè messi a conoscenza della nostra équipe professionale di educatori ed animatori e ai nostri volontari che contribuiscono alla realizzazione delle attività.

Verrà conservata presso la Cooperativa tutta la documentazione richiesta per l'espletamento degli obblighi di legge e per le finalità amministrative nei limiti e nei tempi necessari. Verranno archiviati il modulo di iscrizione e i fogli elettronici di riepilogo presenze per una durata non superiore ai 2 anni. Le ulteriori informazioni raccolte nei moduli di richiesta e gli eventuali certificati medici saranno distrutti a conclusione dell’attività.

Le ricordiamo inoltre che la Cooperativa Am.ic.a promuove la propria attività educativa e sociale anche tramite la pubblicazione di fotografie e video dei bambini e bambine che frequentano le proprie iniziative. Nella generalità dei casi evitiamo di rendere identificabili i minori rendendoli non identificabili anche mediante l’apposizione di smile e ritocchi fotografici. Le chiederemo viceversa una sua autorizzazione qualora fosse ritenuta indispensabile l’identificazione del minore, fornendole una specifica informativa.
Per esercitare i Suoi diritti Lei potrà rivolgersi in qualunque momento al Titolare del trattamento dei Suoi dati personali, che è la Società Cooperativa Sociale Am.ic.a via Piazza Petrini 3, Canezza di Pergine Valsugana; il responsabile del trattamento è la dott.ssa Stefania Bonazzi in qualità di Responsabile Sistemi della Cooperativa.